便潜血陽性・血便が出たとき、考えられる原因と受診の目安

健診の便潜血検査で「陽性」と言われた、便に血が混じっていた、赤い血が出た——。こうした結果や症状に、不安を感じる方は少なくありません。便潜血陽性や血便は、痔などの身近な原因のこともありますが、大腸ポリープや大腸がんなど、腸からの出血が背景にあることもあります。とくに便潜血陽性は、大腸がんの早期発見につながる大切な検査結果です。ここでは、便潜血陽性・血便の原因と受診の目安について、消化器内科の視点からご説明します。千歳船橋・世田谷区桜丘の桜丘クリニックでは、便潜血陽性・血便について、消化器内科・大腸カメラでご相談いただけます。

便潜血陽性・血便でよくあるご相談

便潜血や血便といっても、気づくきっかけは人によって異なります。桜丘クリニックでは、次のようなご相談をいただくことがあります。

• 健診・人間ドックの便潜血検査で陽性を指摘された
• 便に赤い血が混じっていた
• 黒い便（黒っぽい便）が出た
• トイレットペーパーに血がついた
• 排便のときに出血がある
• 血便に加えて、腹痛や便通異常がある
• 以前にも血便が出たことがあり、気になっている

出血の色や量、続き方はさまざまです。鮮やかな赤い血のこともあれば、黒っぽい便として現れることもあり、出血している場所によって見え方が変わります。

便潜血陽性・血便は、なぜ起こるのでしょうか

便潜血陽性や血便は、消化管のどこかからの出血を示していることがあります。原因はひとつではなく、身近なものから治療が必要なものまでさまざまです。よく見られる原因としては、次のようなものがあります。

痔（いぼ痔・切れ痔）

血便の原因として多いのが痔です。排便時の鮮やかな出血や、紙につく程度の出血などがみられます。ただし、痔があるからといって、ほかの原因がないとは限りません。痔だと思っていた出血の背景に、別の病気が隠れていることもあります。

大腸ポリープ

大腸の粘膜にできる隆起で、出血の原因となることがあります。大きくなると、一部ががん化することもあるため、見つかった場合には切除を検討することがあります。

大腸がん

大腸がんも、便潜血陽性や血便の原因となることがあります。早い段階では自覚症状が乏しいことも多く、便潜血検査は、症状が出る前の段階で見つけるきっかけになる大切な検査です。

その他の腸の病気

このほか、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患、大腸憩室からの出血、虚血性腸炎などが、血便の原因となることもあります。症状や経過に応じて、必要な検査をご案内します。

便潜血陽性・血便の原因は、見た目や症状だけでは見分けがつきにくいものです。「痔だから大丈夫」と自己判断してしまうと、ほかの病気を見逃してしまうこともあります。だからこそ、原因を確かめるために腸の中を確認することが大切になります。

便潜血陽性は「大腸カメラで確認すること」が大切です

便潜血検査は、目に見えない微量の血液を便から検出する検査で、大腸がんの早期発見につながる大切な検査です。ただし、便潜血が陽性であっても、その場でがんと分かるわけではなく、逆に「1回陰性だったから大丈夫」とも言い切れません。陽性という結果は、「腸の中を一度きちんと確認しましょう」というサインと考えることが大切です。

桜丘クリニックでは、便潜血陽性を指摘された方には、大腸カメラ（大腸内視鏡検査）による確認をご案内しています。便潜血陽性は大腸がんの早期発見につながる大切な結果であり、原因を確かめるうえで大腸カメラが中心的な役割を果たします。健診でバリウム検査の異常を指摘された方の二次検査も、当院で対応しています。

こんなときは消化器内科へご相談ください

次のような場合は、早めに消化器内科へご相談いただくことをおすすめします。

• 健診・人間ドックの便潜血検査で陽性を指摘された
• 便に血が混じる、赤い血が出た
• 黒い便（黒っぽい便）が出た
• 血便を繰り返している
• 血便に加えて、腹痛・便通異常・体重減少がある
• 以前に大腸ポリープを指摘されたことがある
• ご家族に大腸がんの方がいる

血便や黒い便は、腸からの出血のサインである可能性があります。こうした症状や結果があるときは、我慢したり様子を見続けたりせずに、一度ご相談ください。状態によっては、専門医療機関へご紹介する場合もあります。

原因をはっきりさせるための大腸カメラ

便潜血陽性・血便の原因を確かめるうえで中心となる検査が、大腸カメラ（大腸内視鏡検査）です。大腸カメラでは、大腸の粘膜を直接観察し、出血の原因となる痔や炎症、大腸ポリープ、まれに見つかる大腸がんなどの有無を確認できます。便潜血検査だけでは分からなかった原因が、大腸カメラではっきりすることも多くあります。

桜丘クリニックでは、日本消化器内視鏡学会 認定専門医である院長が、大腸カメラ検査を担当しています。鎮静剤・鎮痛剤の使用について相談でき、検査用の着替えもご用意しています。できるだけ苦痛や不安に配慮した検査を心がけています。

大腸カメラ中にポリープが見つかった場合、大きさや形、状態により、その場で日帰り切除に対応できる場合があります。状態によっては、後日の切除や専門医療機関へのご紹介となる場合があります。過去に受けた大腸カメラがつらかったという方も、一度ご相談ください。検査については、大腸カメラのページや内視鏡検査へのこだわりで詳しくご案内しています。

まとめ

便潜血陽性や血便は、痔などの身近な原因のこともありますが、大腸ポリープや大腸がんなど、腸からの出血が背景にあることもあります。便潜血陽性は、大腸がんの早期発見につながる大切な検査結果です。「痔だから」「1回だけだから」と様子を見てしまう前に、大腸カメラで原因を確認することをおすすめします。千歳船橋・世田谷区桜丘の桜丘クリニックでは、便潜血陽性・血便について、消化器内科・大腸カメラで対応しています。