胃痛・胸やけが続くとき、考えられる原因と受診の目安

「みぞおちがしくしく痛む」「食後に胃がもたれる」「酸っぱいものが上がってきて胸がやける」——。こうした胃や食道の不調は、多くの方が一度は経験するありふれた症状です。ただ、その多くは一時的なものである一方で、なかには治療が必要な病気が隠れていることもあります。ここでは、胃痛・胸やけの主な原因と、受診を考える目安について、消化器内科の視点からご説明します。千歳船橋・世田谷区桜丘の桜丘クリニックでは、胃痛・胸やけなどの胃腸症状について、内科・消化器内科でご相談いただけます。

胃痛・胸やけでよくある症状

胃痛・胸やけといっても、感じ方は人によって異なります。桜丘クリニックでは、次のようなご相談をいただくことがあります。

• みぞおちが痛い
• 食後に胃が重い、胃もたれが続く
• 空腹時や夜間に胃が痛む
• 胸が焼けるように感じる（胸やけ・胸焼け）
• 酸っぱいもの、苦いものが上がってくる
• げっぷが増えた
• のどの違和感や咳が続く
• 市販薬を飲んでも症状を繰り返す

胃痛・胸やけは、なぜ起こるのでしょうか

胃痛や胸やけといっても、その原因はひとつではありません。暴飲暴食や睡眠不足、ストレスなどで一時的に胃の調子が乱れることもあれば、胃や食道そのものに炎症や傷が起きていることもあります。同じ胸やけ・胃もたれでも、背景にある状態は人によって異なります。よく見られる原因としては、次のようなものがあります。

逆流性食道炎

胃の内容物や胃酸が食道へ逆流し、食道の粘膜に炎症が起きる状態です。胸やけや、酸っぱいものが上がってくる感じ、のどの違和感、慢性的な咳などが特徴的です。食生活や体型、加齢による筋肉のゆるみなどが関わることがあり、近年増えているといわれています。

胃炎・機能性ディスペプシア

胃の粘膜に炎症が起きる胃炎のほか、検査ではっきりした異常が見つからないのに、みぞおちの痛みや胃もたれが続く「機能性ディスペプシア」も、胃の不調のよくある原因です。ストレスや生活リズムの乱れが影響することもあります。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

胃や十二指腸の粘膜が深く傷ついた状態です。空腹時や夜間にみぞおちが痛むことがあり、進行すると出血を起こすこともあります。黒っぽい便が出た場合などは、注意が必要です。

ピロリ菌感染

ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）は胃の中にすみつく細菌で、胃炎や胃潰瘍・十二指腸潰瘍の原因となるほか、胃がんの発生に関わることも知られています。感染が確認された場合には、除菌治療を検討します。

これらは症状だけでは見分けがつきにくく、たとえば同じみぞおちの痛みでも、軽い胃炎のこともあれば、潰瘍が背景にあることもあります。まれに胃がんが隠れていることもあります。だからこそ、症状が続くときは、胃の中を直接確認することが大切になります。

桜丘クリニックでよくいただくご相談

桜丘クリニックでは、「胃薬を飲んでも胸やけを繰り返す」「食後の胃もたれが続く」「みぞおちの痛みが数日続く」といったご相談をいただくことがあります。症状だけで原因を判断するのは難しいため、経過や生活習慣を伺いながら、必要に応じて胃カメラをご案内しています。

また、問診では、症状の出方や食事との関係、服薬状況、便の色、体重変化などを確認したうえで、検査が必要かどうかを判断します。気になる症状があれば、市販薬で様子を見続ける前に、一度ご相談ください。

胃痛・胸やけで早めに受診したほうがよい症状

胃の不調の多くは、生活習慣を整えたり、市販薬を使ったりすることで一時的に落ち着くこともあります。ただ、次のような場合には、早めに医療機関へご相談いただくことをおすすめします。

• 市販薬を数日使っても改善しない、または症状を繰り返している
• 胃痛や胸やけが数日〜数週間続いている
• 体重が減ってきた、食事が思うようにとれない
• 黒い便が出た、吐いたものに血が混じった
• 飲み込むときにつかえる感じや、飲み込みにくさがある
• 急に強い痛みが出た
• 貧血を指摘された

とくに、黒い便や吐血は、胃や十二指腸からの出血のサインである可能性があります。こうした症状があるときは、我慢せずに受診してください。状態によっては、専門医療機関へご紹介する場合もあります。

桜丘クリニックの外来でも、「数日痛みが続くので来てみた」という方が多くいらっしゃいます。症状の期間や程度によっては、原因を確かめるために検査が必要になることも少なくありません。改善しないまま様子を見続けるよりも、一度ご相談いただくほうが安心です。

原因をはっきりさせるための胃カメラ

胃痛・胸やけの原因を確かめるうえで中心となる検査が、胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）です。胃カメラでは、食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察し、炎症や潰瘍、ポリープ、まれに見つかる早期のがんなどの有無を確認できます。症状だけでは分からなかった原因が、検査ではっきりすることも多くあります。

桜丘クリニックでは、日本消化器内視鏡学会 認定専門医である院長が、胃カメラ検査を担当しています。胃カメラ累計20,000件以上の経験をもとに、細径スコープや経鼻内視鏡、必要に応じた鎮静剤の使用など、苦痛や不安に配慮した検査を心がけています。過去に受けた胃カメラがつらかったという方も、一度ご相談ください。

胃痛・胸やけが続く方、バリウム検査で異常を指摘された方、世田谷区胃がん内視鏡検診をご希望の方もご相談ください。検査については、胃カメラのページや内視鏡検査へのこだわりで詳しくご案内しています。

まとめ

胃痛や胸やけは、ありふれた症状であるだけに、つい市販薬で済ませてしまいがちです。しかし、その裏に逆流性食道炎や胃炎、胃潰瘍・十二指腸潰瘍、胃がん、ピロリ菌などが隠れていることもあります。症状が続く、繰り返す、あるいは体重減少や黒い便などの気になるサインがあるときは、早めにご相談ください。原因を確認することが、適切な治療と安心への近道になります。千歳船橋・世田谷区桜丘の桜丘クリニックでは、消化器内科・胃カメラで胃の不調に対応しています。